23 يناير 2020
أتاح بحث بقيادة معهد هارفارد بيلجريم للرعاية الصحية، مخطّطاتٍ مرجعية مُحَدَّثة للوزن عند الولادة تأخذُ في الاعتبار عُمر الحمل، لتُستخدَم في تحديد مدى صحّة المواليد الجُدد، باستخدام عينة مُمَثِّلة على المستوى الوطني من بيانات الولادة وتقديرات متخصّصي التوليد لعمر الحمل. وهذا التحديث يمكن أن يعكس بشكل أفضل التركيبة الاجتماعية الديموجرافية الحالية لسكان الولايات المتحدة، ويُحدد الرضّع الذين يحتاجون إلى رعاية إضافية، وفقًا لباحثين في الولايات المتحدة.
يوضِّح عز الدين آريس، الذي قاد الدراسة الجديدة: "المخطَّطات السابقة لوزن المواليد قد لا تعكس التكوين الاجتماعي-الديموجرافي الحاليّ للولايات المتحدة، فضلًا عن كونها تعتمد في تقدير عُمر الحمل على الموعد الذي تُحدّده الأمّهات لآخر حيض، وهو ما يكون غالبًا أقلّ دقة من تقديرات متخصّصي التوليد التي تأخذ في الاعتبار قياسات الموجات فوق الصوتية وتاريخ الحيض والفحوصات المخبرية".
جدير بالذكر أن الوزن عند الولادة مؤشّر على صحة الطفل وأمه، لذلك من المهم معرفة ما إذا كان وزن المولود الجديد صحيًّا بالنسبة لمرحلة الحمل المتزامنة مع ولادة الرضيع، المعروفة أيضًا باسم عُمر الحمل. وإذا كان الوزن عند الولادة يقع في أيٍّ من الطرفين القصويين لنطاق أي عمر معين، فإنه يشير إما إلى نمو محدود وإما مُفرط، وكلاهما يرتبط بمخاطر صحية.
تُستخدَم المخطّطات المرجعية لتحديد ما إذا كان وزن ولادة الرضيع يقع في النطاق الطبيعي أم لا. وتشير إلى نسبة الأطفال المولودين داخل نطاقات الوزن في أعمار الحمل المختلفة. ومع ذلك، تستند مخططات وزن المواليد الحالية المستخدمة في الولايات المتحدة إلى بيانات قديمة، وإلى النهج المعياري لتقدير عمر الحمل الذي يعتمد فقط على تحديد الأم لموعد آخر حيض.
طوَّر آريس وزملاؤه مخطّطاتٍ مرجعية جديدة للوزن عند الولادة بناءً على أوزان المواليد لأكثر من 3.8 مليون رضيع ولدوا في الولايات المتحدة عام 2017 في عُمر حمل يتراوح بين 22 و42 أسبوعًا، وفقًا لتقديرات متخصّصي التوليد. بعد ذلك طبَّق الباحثون تقنيتين للنمذجة لبناء منحنيات تُظهِر متوسط أوزان المواليد من الفتيان والفتيات، والنسبة المئوية للرضع داخل نطاقات الأوزان المتعددة في أعمار الحمل المختلفة.
أسفرت التقنيتان عن منحنيات متداخلة بشكل كبير، مما دلَّ على صحّة النهج. وقد كشفت مقارنة المخطّطات الجديدة مع مخططات أعوام 2009 و1999 عن اختلافات كبيرة. بالنسبة للرضّع المولودين قبل الأوان (الخدّج)، صنّفت المخططات الجديدة عددًا أقل من الرضع كناقصي الوزن، وعددًا أكبر كزائدي الوزن، مقارنة بعُمر الحَمل. وبالنسبة للرضّع المولودين بعد الأوان، صنَّفت المخططات الجديدة عددًا أكبر من الرضع صغار الوزن، وعددًا أقل زائدي الوزن. وهذه الاختلافات حدثت على الأرجح بسبب الاختلافات في التركيبة الاجتماعية-الديموجرافية، ودقة تقديرات متخصّصي التوليد لعمر الحمل.
ويقول آريس: "نتوقع أن يتمكن الأطباء السريريون من استخدام هذا المرجع المُحَدَّث لتحديد الأطفال المُعَرَّضين للخطر الذين يحتاجون إلى مراقبة أو رعاية إضافية. والخطوة التالية هي المقارنة بين المعايير الحالية للوزن عند الولادة ومرجعنا المُحَدَّث في التنبؤ بالتبعات الصحية المهمة في وقت لاحق من العمر".
References
Aris, I. M., Kleinman, K. P., Belfort, M. B., Kaimal, A. & Oken, E. A 2017 US reference for singleton birth weight percentiles using obstetric estimates of gestation. Pediatrics 144, e20190076 (2019).
